Krijgen mensen met migraine vaker beroertes en hartaanvallen?

20/02/2026 - 12:33

De laatste jaren is er steeds meer aandacht voor de nauwe band tussen migraine enerzijds en hart- en hersenaandoeningen anderzijds. Hoe groot is het risico en wat zijn de risicofactoren? Wat is de beste medische aanpak?

Cardiovasculair versus cerebrovasculair

Cardiovasculaire aandoeningen betreffen het hart en de bloedvaten naar het hart. Bij hartfalen is het hart niet krachtig genoeg om het bloed rond te pompen. Bij atriumfibrilleren (boezemfibrilleren) of andere hartritmestoornissen klopt het hart niet aan een regelmatig tempo. Bij aandoeningen van de bloedvaten naar het hart, zoals een myocardinfarct of hartaanval, raakt een bloedvat verstopt.

Cerebrovasculaire aandoeningen betreffen een probleem met de bloedtoevoer in de hersenen. Een ischemisch CVA (cerebrovasculair accident) houdt typisch in dat de bloedtoevoer naar de hersenen geblokkeerd wordt door een bloedklonter. Bij een hemorragische beroerte zorgt een bloeding in de hersenen voor een beschadiging van het hersenweefsel. Opvallend is dat mensen met migraine met aura dubbel zoveel kans maken op een beroerte dan mensen met migraine zonder aura of mensen zonder migraine.

Beroerte

Er zijn gelijkenissen tussen de symptomen van migraine met aura en die van een beroerte. Migrainepatiënten die ook last hebben van aura maken vaak melding van spraakproblemen, visusstoornissen (soms verdwijnt een helft van het gezichtsveld), sensorische stoornissen (tintelingen, gevoelloosheid). Allemaal symptomen die ook voorkomen bij een beroerte.

Het verschil is dat deze terugkerende, stereotypische symptomen in het geval van migraine met aura verdwijnen wanneer het aura wegdeemstert. Dat is niet het geval bij een beroerte, met uitzondering van een TIA (Transient Ischemic Attack). Een TIA is een cerebrovasculaire aandoening waarbij visus-, spraak- of gevoelsstoornissen kunnen voorkomen die na twintig tot dertig minuten volledig kunnen verdwijnen. Er zijn dus heel wat subtiele verschillen tussen migraine met aura, een ischemisch CVA of een TIA.

Corticale spreidingsdepressie

Ook het beeld dat past bij een corticale spreidingsdepressie (Cortical Spreading Depression) – kenmerkend voor een migraineaanval – komt weleens voor bij een ischemische beroerte. Bij een corticale spreidingsdepressie zijn er veranderingen in de elektrische signalen in de hersenen. Die veranderingen starten in een bepaald deel van de hersenschors (cortex) – meestal de visuele cortex achteraan – en breiden geleidelijk uit naar andere hersendelen. Daarbij worden verschillende functies verstoord naargelang corresponderende hersendelen getroffen worden.

Gelijkenissen met migraine

De overlap van de symptomen duidt erop dat er een ischemische component in het spel kan zijn bij migraine met aura. Met andere woorden: dat de bloedtoevoer niet verloopt zoals normaal. En ja, bij

migraine met aura kunnen er inderdaad veranderingen zijn in de bloedtoevoer naar de hersenen. Die verschillen zijn echter niet voldoende significant om een permanente neurologische beschadiging of een beschadiging van het hersenweefsel te veroorzaken.

Hersenletsel en wittestofhyperintensiteit

Uit beeldvorming blijkt soms dat migrainepatiënten hersenletsel of wittestofhyperintensiteit (T2-hyperintensiteit) vertonen. In het geval van wittestofhyperintensiteit zijn er dan witte vlekjes te zien in een bepaalde sequentie van een NMR (MRI): T2 of T2 FLAIR genoemd. In de eerste plaats moet dan onderzocht worden of het gaat om een demyeliniserende ziekte (bijvoorbeeld multiple sclerose). Daarnaast kunnen ook migraine of cardiovasculaire aandoeningen gelinkt zijn aan die witte vlekjes. De spreiding en de ernst van de wittestofhyperintensiteiten wordt dan beoordeeld in patiëntgesprekken.

Migraineus infarct

Een migraineus infarct, wat extreem zeldzaam is, toont aan dat er een verband kan bestaan tussen migraine en een beroerte. Het begint met typische aurasymptomen die langer aanhouden dan normaal en niet opklaren na enkele uren. (Zo weet de patiënt doorgaans dat er iets anders aan de hand is.) Patiënten die dus visuele, motorische, spraak- of gevoelsmatige stoornissen ervaren die langer aanhouden dan normaal, doen er dus goed aan een arts te raadplegen. Maar belangrijk om te weten is dat dit heel zeldzaam is.

PFO

Migrainelijders, en dan vooral met aura, blijken ook een grotere kans te hebben op een PFO (Patent Foramen Ovale). Dat is een gaatje tussen de rechter- en linkerzijde van het hart. Bij één op vier mensen is dat gaatje niet volledig gesloten bij de geboorte, maar doorgaans levert dat geen problemen op. Er bestaan studies die lijken aan te geven dat PFO-sluiting een positief effect kan hebben op migraine, maar tegelijk bestaat er ook controverse rond de klinische trials waarop die studies gebaseerd zijn.

Op dit moment wordt een PFO-sluiting niet specifiek aangeraden om migraineaanvallen te verminderen. Voor patiënten die lijden aan migraine met aura en die een verandering opmerken in de aard en frequentie van het aura, is het nuttig om extra onderzoek te doen naar hartaandoeningen. Als de migraine echter niet verandert in frequentie, ernst of aard, is dat niet aangewezen.

Bloeddruk

Migrainelijders hebben doorgaans eerder last van een lage dan een hoge bloeddruk. Op basis van de huidige literatuur is er geen sterk bewijs dat mensen met migraine meer kans maken op hypertensie (hoge bloeddruk). Het is wel verstandig om vasculaire risicofactoren als bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterol in de gaten te houden. Daarbij valt aan te bevelen de bloeddruk te meten op een migrainevrij moment, aangezien de bloeddruk tijdens een migraineaanval kan schommelen.

Andere risicofactoren

Twee factoren verhogen het risico op ischemische beroerte of andere cardiovasculaire aandoeningen in migrainepatiënten (vooral met aura): roken en oestrogeenhoudende contraceptie. Roken verzevenvoudigt het risico op een ischemische beroerte bij migraine met aura. Stoppen met roken en overstappen naar een progesteronhoudend contraceptief is dan ook sterk aangeraden. Voor vrouwen met ernstige premenstruele klachten moeten de voor- en nadelen van oestrogeenhoudende contraceptie goed afgewogen worden.

Om het risico op cardio- en cerebrovasculaire aandoeningen bij migrainelijders te beperken wordt het volgende aangeraden: een gezonde levensstijl aanhouden; risicofactoren als bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterol nauwgezet monitoren en zo nodig medicatie opstarten; regelmatig op controle gaan bij de arts; regelmatig sporten (minstens driemaal per week gedurende dertig minuten); een gezond dieet volgen.

Tot slot: AI

AI wordt steeds vaker ingezet bij research naar hoofdpijnaandoeningen, vooral om te voorspellen hoe patiënten zullen reageren op een behandeling met preventieve migrainemedicatie. AI kan factoren identificeren die aangeven hoe groot de kans is dat een patiënt goed reageert op een bepaalde medicamenteuze behandeling. Dat helpt om de migrainebehandeling te personaliseren en te preciseren.

Bron: Migraine World Summit- Dr. Chiang

Niets uit deze tekst mag in enige vorm worden overgenomen zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de rechthebbende.

Website door Livalos